ASUHAN NEONATUS BAYI DAN BALITA KEBUTUHAN IMUNISASI

MAKALAH  ASUHAN NEONATUS BAYI DAN BALITA

KEBUTUHAN IMUNISASI

Dosen pengampu: Indayana Setiawati S.S.T., M. Kes.

DisusunOleh:

SRI MUNARSIH

NIM. 140007

Angkatan: X (Sepuluh)

AKADEMI KEBIDANAN DUTA DHARMA PATI

TAHUN AJARAN 2014/201

KATA PENGANTAR

Puji syukur kita haturkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan Rahmaat-Nya kepada kita semua, sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah tentang “Kebutuhan Imunisasi” tepat pada waktunya. Pembuatan makalah ini guna memenuhi tugas mata kuliah Asuhan Neonatus, Bayi dan Balita.

Dalam kesempatan ini,penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1.           Ibu Sumami,SKM, M.Kes selaku Direktur Akbid Duta Dharma.

2.           Ibu Indayana Setiawati, S.S.T., M.Kes selaku dosen pembimbing.

3.           Orang tua kami yang telah membantu secara moril maupun materi.

Dan pihak-pihak yang tak dapat disebutkan satu persatu. Penyusun menyadari makalah ini jauh dari kata sempurna, tetapi penyusun mengerjakan, menyelesaikan makalah ini dengan penuh tanggung jawab dan kesungguhan, Ada pepatah mengatakan “Tak ada gading yang tak retak”. Untuk itu, penulis mengharapkan kritik dan saran dari pembaca yang dapat dijadikan masukan bagi penulis guna menjadi acuhan bekal pengalaman penulis di masa yang akan datang.     

Pati, 09 September  2015

Penulis

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... ........ i

KATA PENGANTAR .................................................................................... ....... ii

DAFTAR ISI .................................................................................................. ...... iii

BAB      I      PENDAHULUAN............................................................................. 1

A.      Latar Belakang..................................................................... ....... 1

B.       Rumusan Masalah................................................................ ....... 2

C.       Tujuan................................................................................... ....... 2

BAB      II    PEMBAHASAN................................................................................ 3

A.      Pengertian Imunisasi.................................................................... 3

B.       Tujuan Imunisasi.......................................................................... 3

C.       Macam-macam Imunisasi ( Kekebalan )...................................... 4

D.      Jenis-jenis Imunisasi..................................................................... 5

1.         BCG ( Bacille Calmette Guerin).......................................... 5

2.         Vaksin DPT (Difteri Pertusis Tetanus)................................. 6

3.         Vaksin polio........................................................................ 10

4.         Vaksin Campak.................................................................. 11

5.         Tetanus............................................................................... 14

6.         Vaksin Hepatitis................................................................. 15

E.       Program BIAS di Indonesia tahun 1998-2001.......................... 16

F.        Jadwal Pemberian Imunisasi...................................................... 17

G.      Mekanisme Imunisasi dalam Pencegahan Penyakit................... 18

BAB      III   PENUTUP........................................................................................ 20

A.      Kesimpulan........................................................................... ..... 20

B.       Saran..................................................................................... ..... 20

DAFTAR PUSTAKA...................................................................................... ..... 21

BAB I

PENDAHULUAN

A.      Latar Belakang

Imunisasi adalah suatu usaha memberikan kekebalan  pada bayi dan anak  terhadap penyakit  tertentu,  sedangkan vaksin adalah kuman atau racun kuman yang dimasukkan kedalam tubuh/anak yang  disebut antigen. Dalam tubuh antigen akan bereaksi  dengan anti body sehingga akan terjadi kekebalan. Juga vaksin yang dapat  berlangsung menjadi racun terhadap kuman yang disebut anti toksin.

Upaya imunisasi perlu terus ditingkatkan untuk mencapai tingkat kekebalan masyarakat yang tinggi sehingga PD3I (penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi) dapat dibasmi,  dieliminasi atau dikendalikan berdasarkan pada Kep. Menkes No. 1611/Menkes/SK/XI/ 2005 tentang Pedoman Penyelenggaraan Imunisasi (Dinkes.Prov.Jatim, 2006).  Dewasa ini, desa yang mencapai cakupan imunisasi dasar lengkap di atas 80% untuk anak di bawah 1 tahun baru sekitar 73% (Van, 2005). Rendahnya cakupan tersebut mungkin disebabkan kurangnya sosialisasi kegiatan imunisasi yang dilakukan kader di posyandu, termasuk dampak yang mungkin terjadi dan cara penanggulangannya (Ginting, 2005). Meja penyuluhan banyak yang tidak berjalan karena kurangnya pengetahuan dan kepercayaan diri kader dalam melakukan penyuluhan Sehingga masih ada ibu-ibu yang enggan membawa anaknya ke posyandu, selama ini tidak ada penjelasan tentang kemungkinan yang terjadi akibat imunisasi itu dan apa yang harus dilakukan jika kemungkinan itu terjadi (Ginting, 2005).

Dalam upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan terutama Bayi dan anak,  maka di perlukan upaya kesehatan seperti peningkatan terhadap upaya pencegahan suatu penyakit dan peningkatan terhadap pelayanan pengobatan. Untuk memenuhi tujuan tersebut pemerintah harus memberikan pelayanan yang terbaik. Untuk mewujudkan peningkatan derajat kesehatan Bayi dan anak ini perlu adanya sumber daya manusia yaitu tenaga kesehatan misalnya dokter, bidan, perawat dan dsb yang profesional. Sarana dan prasarana yang memadai dan alat-alat yang tersedia sesuai dengan kebutuhan masyarakat untuk pelayanan kesehatannya. Apabila dari komponen di atas kurang maka pelayanan kesehatan yang di berikan akan kurang berkualitas.

B.       Rumusan Masalah.

Berdasarkan latar belakang di atas dapat di rumuskan masalah sebagai berikut:

1.         Bagaimana konsep dasar dariimunisasi 

2.         Apa Pengertian dari imunisasi

3.         Apakah tujuan dari imunisasi

4.         Apa saja macam-macam dari imunisasi

5.         Apa saja jenis-jenis imunisasi.

6.         Bagaimana mekanisme imunisasi

C.      Tujuan.

Berdasarkan Rumusan masalah di atas dapat di tentukan tujuan sebagai  berikut:

1.      Untuk mengetahui bagaimana konsep dasar dari imunisasi 

2.      Untuk mengetahui apa pengertian imunisasi

3.      Untuk mengetahui tujuan dari imunisasi

4.      Untuk mengetahui macam-macam dari imunisasi

5.      Untuk mengetahui jenis-jenis imunisasi.

6.      Untuk mengetahui Bagaimana mekanisme kerja dari imunisasi

7.       

BAB II

PEMBAHASAN

Konsep Kebutuhan Imunisasi

A.      Pengertian Imunisasi

Imunisasi adalah suatu proses untuk membuat sistem pertahanan tubuh kebal terhadap infeksi mikroorganisme (bakteri dan virus). Yang dapat menyebabkan infeksi sebelum mikroorganisme tersebut memiliki kesempatan untuk menyerang tubuh kita. Dengan imunisasi tubuh kita akan terlindungi dari infeksi begitu pula orang lain.

 Imunisasi juga merupakan cara atau transfer antibody secara pasif. Imunisasi berfungsi untuk meningkatkan kekebalan seseoarang secara aktif terhadap suatu antigen, sehingga bila kelak terpejan dari antigen yang serupa tidak terjadi sakit.

B.       Tujuan Imunisasi

Tujuan dari imunisasi adalah

1.      Mencegah terjadinya penyakit tertentu pada seseorang

2.      Menghilangkan suatu penyakit tertentu pada sekelompok masyarakat (populasi) atau bahkan menghilangkan penyakit tertentu dari dunia

3.      Untuk menguranggi angka penderitaan suatu penyakit yang sangat membahayakan kesehatan bahkan bisa menyebabkan kematian pada penderitanya. Beberapa penyakit yang dapat di hindari dengan imunisasi yaitu:

a.    Hepatitis.

b.    Campak.

c.    Polio.

d.   Difteri.

e.    Tetanus.

f.     Batuk Rejan.

g.    Gondongan

h.    Cacar air

i.      TBC

C.      Macam-macam Imunisasi ( Kekebalan )

Ada dua jenis kekebalan yang bekerja dalam tubuh bayi/anak:

1.    Kekebalan Aktif

Kekebalan aktif adalah kekebalan yang dibuat sendiri oleh tubuh untuk menolak terhadap suatu penyakit tertentu, dimana prosesnya lambat tetapi dapat bertahan lama.

contohnya: Imunisasi polio atau campak.

Kekebalan aktif dapat dibagi dalam 2 jenis:

a.         Kekebalan aktif alamiah, dimana tubuh anak membuat kekebalan sendiri setelah mengalami/sembuh dari suatu penyakit, misalnya anak yang telah menderita campak setelah sembuh tidak akan terserang campak lagi karena tubuhnya  telah membuat  zat penolak  terhadap penyakit tersebut.

b.        Kekebalan aktif buatan, yaitu kekebalan yang dibuat tubuh setelah mendapat vaksin ( imunisasi) misalnya anak diberi vaksinasi BCG, DPT, Polio dan lainnya.

2.         Kekebalan Pasif

Kekebalan pasif yaitu tubuh anak tidak membuat zat anti body sendiri  tetapi kekebalan tersebut diperoleh dari luar setelah memperoleh zat penolak, sehingga proses cepat tetapi tidak bertahan lama.

Contoh:

a.         Penyuntikan ATC (Anti tetanus Serum). Pada orang yang mengalami luka kecelakaan.

b.        Terdapat pada bayi yang baru lahir dimana bayi tersebut menerima berbagi jenis antibodi dari ibunya melalui darah placenta selama masakan dungan. Misalnya antibody terhadap campak.

Kekebalan pasif  dapat terjadi dengan 2 cara:

a.         Kekebalan pasif alami atau kekebalan pasif bawaan yaitu kekebalan yang diperoleh bayi sejak lahir dan ibunya. Kekebalan ini tidak berlangsung lama (kira-kira sekitar 5 bulan) misalnya difteri, morbili dan tetanus.

b.        Kekebalan pasif buatan, dimana kekebalan ini diperoleh setelah mendapat suntikan zat penolak. Misalnya suntikan ATS

D.      Jenis-jenis Imunisasi

1.         BCG ( Bacille Calmette Guerin)

Vaksin BCG adalan vaksin untuk mencegah penyakit tuberculosis atau TBC dari bakteri Mycobacterium tuberculosis yang sering disebut juga bakteri asam (BTA). Bakteri ini dapat menyerang berbagai alat atau organ tubuh yang penting sepertiparu, tulang, selaput otak, usus, kelenjar getah bening, dan lain sebagainya.

Hal-hal yang harus diperhatikan untuk vaksin BCG

a.         Pelarut yang akan digunakan harus pada suhu 0-8 derajat celcius

b.        Suntikan didalam kulit (intra kutan)

c.         Satu jarum dan, semprit untuk setiap suntikan.

d.        Sisa vaksin BCG yang sudah dilarutkan dan tidak digunakan harus dibuang.

Imunisasi BCG adalah imunisasi yang diberikan kepada bayi yang berusia 0-2 bulan yang bertujuan untuk mencegah penyakit tuberculosis atau TBC. Imunisasi BCG hanya diberikan 1 kali dengan dosis 0,05 cc secara injeksi intra cutan dan lokasi penyuntikannya adalah didaerah lengan kanan tepatnya pada insersio muskulusdeltoideus. Prinsip dalam melakukan imunisasi BCG adalah dapat menyiapan larutan vaksin BCG dan melakukan teknik pemberian imunisasi BCG secara tepat dan benar.

Persyaratan pemberian vaksin pada bayi dan anak sehat

a.         Pertahankan jarum sejajar dengan lengan anak dan lobang tetap menghadap keatas sehingga hanya bagian atas jarum saja yang masuk kedalam kulit.

b.        Jangan menekan jarum terlalu lama dan jangan meregangkan ujung jarum menukik

c.         Letakkan ibu jari tangan kiri anda diatas ujung barel

d.        Pegang pangkal barel antara jari tengah dan doronglah pinston dengan ibu jari kanan anda

e.         Setelah vaksin habis jarumnya dicabut

f.         Bila vaksinasi BCG tepat maka akan timbul benjolan yang kulit mendatar dengan kulit kelihatan pucat dan pori-pori jelas.

Kontra indikasi :

 Adanya penyakit kulit yang berat / menahun seperti : eksim, furunkulosis dan sebagainya. Mereka yang sedang menderita TBC.

Efek samping :

 Imunisasi BCG tidak menyebabkan reaksi yang bersifat umum seperti demam. 1-2 minggu kemudian akan timbul indurasi dan kemerahan di tempat suntikkan yang berubah menjadi pustule, kemudian pecah menjadi luka. Luka tidak perlu pengobatan, akan sembuh secara spontan dan meninggalkan tanda parut. Kadang-kadang terjadi pembesaran kelenjar regional di ketiak dan / atau leher, terasa padat, tidak sakit dan  tidak menimbulkan demam. Reaksi ini normal, tidak memerlukan pengobatan dan akan menghilang dengan sendirinya.

2.         Vaksin DPT (Difteri Pertusis Tetanus)

Diftri adalah suatu penyakit akut yang bersifat toxin mediated disease dan disebabkan oleh kuman Corynebacterium diphteriae. Bila terinfeksi kuman akan memproduksi toksin yang akan menghambat sintesis protein seluler yang dapat menyumbat jalan nafas. Pertusis atau batuk rejan/batuk seratus hari, adalah suatu penyakit akut yang disebabkan oleh bakteri bordetela pertusis. Pertusis penyakit akut yang bersifat toxin-mediated, dapat menyebabkangangguan aliran secret saluran nafas, dan berpotensi menyebabkan pneumonia. Tetanus adalah suatu penyakit akut, bersifat fatal, disebabkan oleh eksotoksin produksi Clostridium tetani. Kuman ini banyak tersebar didalam kotoran dan debu jalanan, usus, tinja kuda, anjing, kucing dan tikus. Kuman ini masuk ke dalam tubuh manusia melalui luka dan dalam suasana anaerob. Selain pada anak-anak tetanus juga dijumpai pada neonates yang bersifat fatal. Perawatan luka merupakan pencegahan utama terjadinya tetanus selain imunisasi terhadap tetanus baikaktif maupun pasif.

Tujuan pemberian vaksin ini adalah untuk memberi kekebalan aktif yang bersamaan terhadap penyakit Difteni, pertusis dan tetanus. Vaksin pertusis terbuat dan kuman Bordetella pertusis yang telah dimatikan, dikemaskan dengan vaksin difteria dan tetanus.

Vaksin tetanus dikenal 2 macam vaksin yaitu:

a.         Vaksin yang digunakan untuk imunisasi aktif ialah toxoid tetanus, kuman tetanus yang telah dilemahkan ada 3 macam:

1)        Kemasan tunggal (TT)

2)        Kemasan dengan vaksin difteri (DT)

3)        Kemasan dengan vaksin dipteri dan tetanus pertusis (DPT)

b.         Kuman yang telah dimatikan yang digunakan untuk imunisasi pasif yaitu ATS

Jadwal pemberian:

a.         Pada bayi umur antara 2-11 bulan sebanyak 3 kali suntikan dengan selang 4 minggu secara IM atau sub kutan.

b.         Imunisasi ulang lainnya diberikan setelah umur 1,5-2 tahun

c.         Diulang kembali dengan vaksin DT pada usia 5-6 tahun

d.        Diulang lagi pada umur 10 tahun

Anak yang telah mendapat DPT pada waktu bayi diberikan DT satu kali saja dengan 0,5 cc dengan cara intra muskuler, dan yang tidak mendapat DPT pada waktu bayi diberi, DT sebanyak 2 kali dengan interval 4 minggu dosis 0,5 cc secara intra muskuler. Apabila hal ini meragukan tentang vaksinasi yang didapat pada waktu bayi maka akan tetap diberikan 2 kali suntikan. Bila bayi mempunyai riwayat kejang sebaiknya DPT diganti dengan DT dengan cara pemberian yang sama dengan DPT.

Reaksi yang mungkin terjadi setelah pemberian imunisasi adalah demam ringan, pembengkakan dan rasa nyeri pada tempat penyuntikan selama 1-2 hari, Kadang-kadang reaksi lebih berat seperti demam tinggi dan kejang. Hal ini biasanya disebabkan oleh unsur pertusisnya.

Kekebalan yang diperoleh dari vaksinasi DPT adalah:

a.         Vaksin difteri 80-95 %

b.        Vaksin pertusis 50-60 %

c.         Vaksin tetanus 90-95 %

Kontra Indikasi:

a.         Anak sedang sakit

b.        Riwayat kejang bila demam

c.         Panas tinggi

d.        Penyakit gangguan kekebalan

Untuk pemberian vaksin DPT yang dipersiapkan adalah:

a.         Menyiapkan vaksin DPT

1)        Sebelum membuka vaksin lihatlah terlebih dahulu labelnya

2)        Kocok terlebih dahulu flakonya sehingga endapan tercampur

b.        Cara mengisi semprit DPT

1)        Buka tutup metal dengan menggunakan gergaji ampul

2)        Usaplah karet penutup flakon dengan kapas basah

3)        Ambil spuit 2 cc

4)        Pasangalah jarum DPT ke semprit

5)        lsaplah udara kedalam spuit sebanyak 0,6 cc

6)        Tusukkan jarum kedalam flakon melalui tutup karet

7)        Masukkan udara kedalam flakon dan isaplah vaksin sebanyak 0,6 cc kedalam semprit.

8)        Cabut jarum kedalam flakon, semprit ditagak luruskan keatas untuk melihat gelembung udara, apabila ada gelembung ketuklah pelan -pelan supaya gelembung naik keatas, lalu dorong pinston sampai ukuran 0,5 cc.

9)        Gunakan satu semprit steril dan satu jarum untuk setiap satu suntikan

c.         Mengatur posisi bayi

1)        Bayi dipangku oleh ibunya

2)        Tangan kiri ibu merangkul bayi, menyangga kepala, bahu dan memegang sisi luar tangan kiri bayi

3)        Tangan kanan bayi melingkar ke badan ibu

4)        Tangan kanan ibu memegang kaki bayi dengan kuat.

d.        Cara penyuntikan

1)        Tempat yang paling baik untuk suntikan adalah bagian paha sebelah luar

2)        Letakkan ibu jari dan telunjuk pada posisi yang akan disuntik

3)        Peganglah otot paha diantara jari-jari telunjuk dan ibu hari

4)        Bersihkan lokasi suntikan dengan kapas basah

5)        Tusukkan jarum tegak lurus kebawah melalui kulit antara jari anda sampah kedalam otot

6)        Tarik  pinston sedikit untuk meyakinkan bahwa jarum tidak mengenai pembuluh darah

7)        Dorong pangkal pinston dengan ibu jari untuk memasukkan vaksin

8)        Cabut jarumnya

e.         Hal-hal yang perlu diperhatikan:

1)        Pemberian tiga kali dengan dosis 0,5 cc dengan interval 4 minggu secara IM

2)        Vaksin yang digunakan jangan sampai beku

3)        Sisa  vaksin yang sudah dibuka harus dibuang.

Kontra indikasi

Bila anak sakit parah, kejang demam (> 38°C), penyakit gangguan kekebalan atau defisiensi immunologic.

Efek samping

Reaksi lokal seperti rasa sakit, kemerahan dan pembengkakan di sekitar tempat penyuntikan, demam ringan/sedang disertai rasa ngantuk, rewel, menangis, tidak nafsu makan. Reaksi yang terjadi bersifat ringan dan biasanya hilang setelah 2 hari.

3.         Vaksin polio

Vaksin virus polioberisi suku sabin yang telah dilemahkan. Penyakit yang ditimbulkan adalah minginitis aseptis nonparalitik dan paralisis flaksid atau lumpuh layu. Virus polio menyebar pada beberapa kasus melalui oral. Pasien polio sangat infeksius dari hari ke tujuh sampai kesepuluh sebelum dan setelah timbulnya gejala. Dalam 3-6 mimggu virus masih dapat ditemukan di dalam tinja.

Tujuan pemberian vaksin polio adalah untuk mendapatkan kekebalan terhadap penyakit poliomeilitis.

Vaksin polio terdapat dalam 2 kemasan:

a.         Vaksin yang mengandung virus polio yang sudah dimatikan (vaksin Salk) yang cara pemberiannya dengan suntikan

b.        Vaksin yang mengandung virus polio yang masih hidup yang telah dilemahkan ( virus cabin ) cara pemberiannya melalui oral/ mulut dalam bentuk cairan dan pill.

Jadwal pemberian vaksinasi polio:

a.         Pada bayi umur 2-11 bulan diberi sebanyak 3 kali pemberian dengan dosis 2 tetes dengan interval 4 minggu

b.        Pemberian ulangan pada umur 1,5-2 tahun

c.         Menjelang umur 5 tahun

d.        Pada umur 10 tahun

Kekebalan yang diperoleh dan vaksinasi polio 45-100%

Hal-hal yang harus dilakukan pada pemberian imunisasi polio:

a.         Menyiapkan vaksin polio

1)        Bukalah tutup metal dan tutup karet

2)        Pasanglah plastik pada flakon

3)        Vaksin polio siap diberikan

b.        Mengatur posisi bayi dan cara pemberian vaksin

1)        Ibu disuruh menelentangkan bayinya di atas pangkuannya dan memeganginya dengan erat.

2)        Mulut anak dibuka dengan menggunakan 2 jari sambil menekan kedua pipi sehingga mulut terbuka

3)        Teteskan vaksin polio langsung dan pipet ke dalam mulut anak sebanyak 2 tetes

c.         Hal-hal yang perlu diperhatikan

1)        Dosis 2 tetes sebanyak 3 kali pemberian dengan selang 4 minggu

2)        Buangah sisa vaksin yang telah dipakai di lapangan.

Kontra indikasi:

a.         Diare berat

b.        Anak sakit parah

c.         Anak menderita defisiensi kekebalan.

Efek samping

Pada umumnya tidak terdapat efek samping. Efek samping berupa paralysis yang disebabkan oleh vaksin sangat jarang terjadi (kurang dari 0,17 : 1.000.000; Bull WHO 66 : 1988).

4.         Vaksin Campak

Penyebab penyakit campak adalah virus yang masuk dalam genus virus morbili. Penyakit ini merupakan penyakit menular yang bersifat akut dan menular lewat udara melalui system pernapasan, terutama percikan ludan seseorang penderita. Masa inkubasi 10-12 hari. Kadang-kadang 2-4 hari. Gejala berupa demam, lemah,gejala kemerahan pada mata dan radang pada tenggorokan saluran napas. WHO menganjurkan pemberian imunisasi campak pada bayi berusia 9 bulan. Kekebalan akan bertahan selama 8-10 tahun dan akan menurun setelah itu. Pada Negara maju diberikan pada usia 12-13 bulan.

Tujuan  pemberian vaksin campak adalah untuk mendapatkan kekebalan terhadap penyakit campak. Vaksin campak mengandung virus campak hidup yang sudah dilemahkan. Vaksin campak yang digunakan di Indonesia dapat diperoleh dalam kemasan kering tunggal dikombinasikan dengan vaksin gondongan mumps dan Rubella (campak Jerman). Di Amerika dikenal dengan nama MMR (Meastes,Mumps, Rubella).

Jadwal pemberian vaksin campak adalah pada umur 9-11 bulan dengan satu kali pemberi dengan dosis 0,5 cc dengan suntikan sub cutan. Apabila pemberian vaksin campak kurang dari 9 bulan harus diulangi pada umur 15 bulan.

Kekebalan yang diperoleh pada pemberian vaksinasi campak sekitar 96-99 %. Sedangkan reaksi yang timbul tidak ada, mungkin hanya demam ringan dan nampak sedikit merah pada pipi, di bawah telinga pada hari ke 7-8 setelah penyuntikan, mungkin Juga pembengkakan pada tempat penyuntikan. Efek samping sangat jarang mungkin terjadi kejang yang ringan dan tidak berbahaya hari 10-12 setelah penyuntikan. Dapat terjadi radang otak (Ensefalitis/Ensepalopati) 30 hari setelah penyuntikan tetapi kejadian ini jarang terjadi (1:1.000.000 orang), Kontra indikasi pada pemberian vaksinasi campak adalah anak yang sakit parah , menderita TBC tanpa pengobatan, defisiensi gizi dalam derajat berat defisiensi kekebalan demam yang lebih 38 derajat celcius. Anak yang mempunyai riwayat kejang diberikan dengan pengawasan dokter.

Hal-hal yang harus dilakukan pada pemberian vaksinasi campak adalah:

a.         Cara Melarutkan vaksin campak

1)        Cek Label flakon vaksin berapa cc yang dibutuhkan

2)        Ambillah sempnit 5 cc dengan  jarum oplos yang steril

3)        Semprit dan jarumnya hanya digunakan untuk oplos vaksin bukan untuk menyuntik

4)        Buka amput/plakon pelarut yang diperlukan

5)        Sedot pelarut ke dalam sempnit

6)        Bersihkan tutup flakon dengan kapas basah dan masukkan pelarut dalam vaksin campak

7)        Kocoklah sampai vaksin benar-benar telah bercampur.

b.        Mengatur posisi bayi

1)        Dudukkan bayi di pangkuan ibunya

2)        Lengan kanan bayi dilipat di ketiak ibunya

3)        Ibu menopang kepala bayi

4)        Tangan kiri ibu memegang tangan kiri bayi

c.         Mengisi Semprit

1)        Ambil Semprit 1 cc yang telah sedia dengan jarumnya ukuran no 23, gunakan jarum yang sama untuk mengisi semprit dan menyuntik anak.

2)        Bersihkan tutup karet flkon yang akan digunakan dengan kapas basah.

3)        Isap 0,6 cc vaksin ke dalam sempnit

4)        Semprit ditegak luruskan ke atas untuk melihat gelembung udara apabila ada.

5)        Gelembung udara diketok-ketok pelan sehingga gelembung naik ke atas, lalu dorong pinston agar udara keluar. Vaksin segera disuntikkan kepada anak

d.        Cara penyuntikkan vaksin campak.

1)        Tempat yang akan disuntikkan adalah 1/3 lengan bagian atas.

2)        Ambil sedikit kapas yang telah dibasahi dengan air bersih dan bersihkan tempat penyuntikan.

3)        Jepitlah lengan yang akan di suntik dengan jari-jari tangan kiri.

4)        Masukkan jarum ke dalam kulit yang dijepit dengan sudut kira-kira 30 derajat terhadap lengan, jangan memasukkan jarum terlalu dalam dan kontrol jarum nya dengan cara menarik pinstonnya untuk meyakinkan jarum tidak mengenai pembuluh darah. Bila ada darah maka jarum nya dicabut dan dipindahkan ke tempat lain.

5)        Tekan pinstonnya perlahan-lahan sebanyak 0,5 cc.

6)        Cabut jarum dan usaplah bekas suntikan dengan kapas basah untuk membersihkan kulit.

5.         Tetanus

a.         Upaya Departemen Kesehatan dan Kaos melaksanakan Program Eliminasi Tetanus Neonatorum (ETN) melalui imunisasi DPT, DT atau TT dilaksanakan berdasarkan perkiraan lama waktu perlindungan sebagai berikut:

1)        Imunisasi DPT 3 x akan memberikan imunitas 1-3 tahun. Dengan 3 dosis toksoid tetanus pada bayi dihitung setara dengan 2 dosis toksoid pada anak yang lebih besar atau dewasa.

2)        Ulangan DPT pada umur 18-24 bulan (DPT 4) akan memperpanjang imunitas 5 tahun yaitu sampai dengan umur 6-7 tahun. Dengan dosis toksoid tetanus pada bayi dan anak dihitung setara dengan 3 dosis pada dewasa.

3)        Toksoid tetanus kelima (DPT 5) diberikan pada usia masuk sekolah, akan memperpanjang imunitas 10 tahun lagi sampai umur 17-18 tahun. Dengan 5 dosis toksoid tetanus pada anak dihitung setara dengan 4 dosis toksoid dewasa.

4)        Toksoid tetanus tambahan yang diberikan pada tahun berikutnya di sekolah (DT 6 atau dT) akan memperpanjang imunitas 2 tahun lagi. Dengan 6 dosis toksoid tetanus pada anak dihitung setara dengan 4 dosis toksoid pada dewasa.

5)        Jadi PPI merekomendasikan tetanus toksoid (DPT,DT,TT) 5x untuk memberikan perlindungan seumur hidup sehingga Wanita Usia Subur (WUS) mendapat perlindungan terhadap bayi yang dilahirkan terhadap tetanus neonatorum.

b.        Maka, upaya mencapai target ETN dengan pemberian tetanus toksoid 5x sasaran pada bayi dan anak sekolah melalui kegiatan BIAS. Program BIAS dilaksanakan secara bertahap dengan jadwal.

c.         Dosis TT 0,5 ml diberikan secara intramuscular

Kontraindikasi

Individu yang mengidap penyakit immuno deficiency atau individu yang diduga menderita gangguan respon imun karena leukemia, lymphoma.  ( Dinkes Prov Jatim, 2005 )

Efek samping

Hingga 15% pasien dapat mengalami demam ringan dan kemerahan selama 3 hari yang dapat terjadi 8-12 hari setelah vaksinasi.

6.         Vaksi Hepatitis

Hepatitis merupakan penyakit peradangan atau infeksi hati pada manusia yang disebabkan oleh virus hepatitis B menyebabkan penyakit hati kronik hingga akut, utamanya kronik subkronik dan sembuh tunggal.

Imunisasi hepatitis diberikan dengan uniject secara intramuscular. Uniject adalah alat suntik (semprit atau jarum) sekali pakai yang sudah diisi dengan vaksin dan dosis yang tepat dari pabriknya. Untuk hasil terbaik imunisasi hepatitis B harus diberikan sedini mungkin. Paling lama tujuh hari setelah kelahiran, semakin ditunda semakin berkurang efektivitas perlindungannya terhadap penularan hepatitis B.

Pemberian imunisasi hepatitis B dapat ditunda bila bayi dalam keadaan kejang, asfiksi, panas tinggi lebih dari 38,5 C, berat badan kurang dari 2500 gram, atau klasifikasi merah. Apabila imunisasi hepatitis B diberikan secara benar, hamper tidak ada kejadian ikutan pasca-imunisasi (KIPI). Namun kemungkinan KIPI yang terjadi adalah reaksi pada kulit, demam, syok anafilaksis.

Cara pemberian dan dosis 

a.         Sebelum digunakan vaksin harus dikocok terlebih dahulu agar suspensi menjadi homogen.

b.        Sebelum disuntikkan, kondisikan vaksin hingga mencapai suhu kamar. 

c.         Vaksin disuntikkan dengan dosis 0,5 ml atau 1(buah) HB. 

d.        Vaksin disuntikkan dengan dosis 0,5 ml atau 1(buah) HB ADS PID, pemberian suntikkan secara intra muskuler, sebaiknya pada anterolateral paha. 

e.         Pemberian sebanyak 3 dosis. 

f.         Dosis pertama diberikan pada usia 0-7 hari, dosis berikutnya dengan interval minimum 4 minggu (1 bulan). 

g.        Di unit pelayanan statis, vaksin HB yang telah dibuka hanya boleh digunakan selama 4 minggu.Sedangkan di posyandu vaksin yang sudah terbuka tidak boleh digunakan lagi untuk hari berikutnya.

Kontra indikasi :

Pada bayi dengan kejang dan hipersensitivitas dengan suntikan lain sebelumnya.

Efek samping :

Nyeri otot, lesu, mual, sakit kepala, diare, dan infeksi saluran nafas.

E.       Program BIAS di Indonesia tahun 1998-2001

SD Kelas	1998	1999		2000		2001 dst
		Rutin	Khusus	Rutin	Khusus
1	DT	DT		DT	Capak	DT+ Campak
2	TT	TT		TT	Capak + Polio	TT
3	TT	TT	Polio	TT	Capak+ Polio	TT
4	TT	TT	Polio	TT	Capak + Polio
5	TT	TT	Polio	TT	Capak + Polio
6	TT	TT	Polio	TT	Capak + Polio

F.       Jadwal Pemberian Imunisasi

Usia	Vaksin	Keterangan
Saat lahir	Hepatitis B-1	HB-1 harus diberikan dalam waktu 12 jam setelah lahir, dianjurkan pada usia 1 dan 6 bulan. Apabila status HbsAg-B ibu positif dalam waktu 12 jam setelah lahir diberikan HBlg 0,5 ml bersamaan dengan vaksin HB-1, apabila semula status HbsAg ibu tidak diketahui dan ternyata dalam perjalanan selanjutnya diketahui bahwa ibu HbsAg positif maka masih dapat diberikan HBlg 0,5 ml sebelum bayi usia 5 hari.
	Polio-0	Polio-0 diberikan saat kunjungan pertama. Untuk bayi yang lahir di rumah bersalin/rumah sakit polio oral diberikan saat bayi di pulangkan (untuk menghindari transmisi virus vaksin kepada bayi lain)
1 Bulan	Hepatitis B-2	Hb-2 diberikan pada usia 1 bulan, interval Hb-1 dan Hb-2 adalah 1 bulan. Bayi premature bila HBsAG (-) imunisasi ditunda sampai bayi umur 2 bulanatau berat badan 2000 gram.
0-2 Bulan	BCG	BCG dapat diberikan sejak lahir. Apabila BCG akan diberikan diberikan pada usia >3 bulan sebaiknya dilakukan uji tuberculin terlebih dahulu dan BCG diberikan apabila uji tuberculin negative. Vaksin BCG tidak dianjurkan oleh karena manfaatnya dirugikan.
	DTP-1	DTP-1 diberikan pada usia lebih dari 6 minggu, dapat dipergunakan DTwp dan Dtap. DTP-1 dengan interval4-6 minggu.
	Polio-1	Polio-1 dapat diberikan bersama dengan DTP-1. Interval pemberian polio2, 3, 4 tidak kurang dari 4 minggu. Vaksin polio ulang diberikan 1 tahun sejak imunisasi polio 4 selanjutnya usia 5-6 tahun.
Jadwal Pemberian Imunisasi ( Lanjut)
4 Bulan	DTP-2	DTP-2 (DTwp atau DTap) dapat diberikan secara terpisah atau dikombinasikan dengan Hib-2 (PRP-T)
	Polio-2	Polio-2 diberikan bersama  dengan DTP-2
6 Bulan	DTP-3	DTP-3 dapat diberikan terpisah atau dikombinasikan dengan Hib-3. DTP ulang diberikan 1 tahun setelah imunisasi DTP 3 dan pada usia 5 tahun DT diberikan pada anak usia 12 tahun.
	Polio-3	Polio-3 diberikan bersama dengan DTP-3.
	Hepatitis B-3	HB-3 diberikan pada usia 6 bulan. Untuk mendapatkan respon imun yang optimal, interval HB-2 dan HB-3 minimal 2 bulan, terbaik 5 bulan. Departemen kesehatan mulai tahun 2005 memberikan vaksin hepB-1 monovalen (uniject) saat lahir, dilanjutkan dengan vaksin kombinasi DTwP/HepB pada usia 2-3-4 bulan. Imunisasi ulanga (booster) pada usia 5 tahun tidak diperlukan, idealnya pada usia ini dilakukan pemeriksaan anti HBs
9 Bulan	Campak	Campak 1diberikan pada usia 9 bulan.

G.      Mekanisme Imunisasi dalam Pencegahan Penyakit

Imunisasi bekerja dengan cara merangsang pembentukan antibody terhadap organisme tertentu, tanpa menyebabkan seorang sakit terlebih dahulu. Vaksin zat yang di gunakan untuk membentuk imunitas tubuh.Terbuat dari mikroorganisme ataupun bagian dari mikroorganisme penyebab infeksi yang telah dimatikan atau dilemahkan tidak akan membuat penderita jatuh sakit vaksin dimasukan kedalam tubuh yang biasanya melalui suntikan. Sistem pertahanan tubuh kemudian akan bereaksi ke dalam vaksin yang dimasukan kedalam tubuh tersebut sama seperti apabila mikroorganisme menyerang tubuh dengan cara membentuk antibody kemudian akan membunuh vaksin tersebut layaknya membunuh mikroorganisme yang menyerang. Kemudian antibody akan terus berada diperedaran darah membentuk imunisasi ketika suatu saat tubuh diserang oleh mikroorganisme yang sama dengan yang terdapat di dalam vaksin,maka antibodi akan melindungi tubuh dan mencegah terjadinya infeksi. Pada anak yaitu:

Polio, campak, rubella, difteria, batuk rejan, meningitis, cacar air, gondongan, dan hepatitis B. Sedangkan terdapat 3 jenis vaksinasi yag di berikan pada kelompok anak-anak ataupun dewasa dengan resiko tinggi menderita infeksi yaitu: Hepatitis A, Influenza, Pneumon.

BAB III

PENUTUP

A.     Kesimpulan

Dari pembahasan masalah di atas dapat di simpulkan:

1.         Imunisasi adalah suatu proses untuk membuat sistem pertahanan tubuhkebal terhadap infasi mikroorganisme (bakteri dan virus).

2.         Tujuan dari imunisasi adalah untuk menguranggi angka penderitaan suatu penyakit yang sangat membahayakan kesehatan bahkan bisa menyebabkankematian pada penderitanya

3.         Macam-macam dari imunisasi adalah imunisasi aktif dan pasif.

4.         Jenis-jenis imunisasi adalah BCG, Hepatitis B, Polio, DTP, Campak.

B.      Saran

Berdasarkan kesimpulan di atas maka di sarankan bagi setiap ibu agar selalu memperhatikan kesehatan bayinya yaitu harus selalu aktif ke posyandu atau tenaga kesehatan terdekat untuk di beri imunisasi karenadengan di beri imunisasi dapat mencegah bayi dalam berbagai macam penyakit.

DAFTAR PUSTAKA

Aziz Alimul Hidayat, Asuhan Neonatus Bayi dan Balita.Cetakan 1.Jakarta: Buku Kedokteran EGC 2009. Hal 98-101

Yupi Supartini. 2004.  Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak. Jakarta : EGC.

Dinkes. Prov. Jatim. 2005. Buku Pegangan Kader Posyandu.

Wahyuni, Sari. 2009. Asuhan Neonatus Bayi dan Balita. Jakarta : EGC.